xCj9mf. Selamın aleyküm hayırlı geceler sayın hocam Merhaba hocam 25 yaşındayım Venöz kaçak olan bir insan evlenebilir mi hocam ben kendimden bahsetmek istiyorum hocam penis bükülme sonrası yaklaşık 1 seneden fazla ayakta sertleşme olmuyor bu yüzden evlenemiyorum korkuyorum uzanarak sertleşme oluyor ama el temasını kestiğim zaman sönüyor uzun sürmüyor hocam ameliyattan başka çaresi yokmu bana hangi yolu gösterebilirsiniz sayın hocam ayrıca penis sinirleri hasar gördüyse bu peniste nelere yol açabilir hocam hakkınızı helal edin biraz uzun yazdım merak ettiklerim bunlar sağolun hocam Allah razı olsun Cevaplar 4 Size yardımcı olabiliriz p shot ve tamamlayıcı tıp teknikleri ile tedavinizi duzenleyebiliriz 2 Mart 2019 2255 Selamün aleyküm hocam hayırlı günler dilerim Merhaba hocam Venöz kaçak için doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam teşhis konulamadan tedavi edilemez mi dopler yaptırmak istemiyorum hocam benim sorunum sadece ayakta sertlik elde edemiyorum uzanırkende elle temasını kestiğim zaman yumuşuyor hocam bir dr p shop ve destek tedavi önerdi tam olarak ne olduğunu bilmiyorum hocam işe yarar mı prp bu olsun hocam mastürbasyon yaptığım zaman boşalma öncesi sıvı geliyor sperm fışkırmıyor neden hocam ne olur yol gösterin bana hocam bu yüzden evlenemiyorım hocam penis sinir hasarı olursa neler olur hocam Hakkınızı helal edin Allah razı olsun 3 Mart 2019 1642 Yola sistoskopi ile bakılmalı darlık varmı diye sinirsel hasara varsa erecaid veya vibretek ile sorun çözülür 3 Mart 2019 2209 Cevabınız için çok teşekkür ederim sayın hocam venöz kaçak teşhisi konulamadan p shop yapılabilir mi doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam doppler ilaçla yapılabilir mi size gelirim hocam yüz üstü uzanınca sertleşme oluyor pozisyon değiştirdiğimde iniyor ayakta sertleşme olmuyor hocam venöz kaçaktan korkuyorum çaresi yok diye ayrıca hocam sinir hasarı olduysa erecaid alsam işe yarar mı nerden bulabilirim hocam size tedavi olmak istiyorum ama çok maliyetli olur mu yardımcı olur musunuz hocam size çok dua ederim yaşım genç hocam bu yüzden evlenemiyorum 6 Mart 2019 1124 p shot olabılırsın erecaıd şimdilik zararlı sana hiç bir tedavi olmaz ise son care erecaid ve penıl protez olur malıyet tabıpler bırliği kurallarına göre cererahi işlemleri yapıyoruz özel hastane fiyatları ile uyumlu 8 Mart 2019 0941 Hocam yaşım daha genç ameliyattan başka çare yokmu hocam uzanırken yüz üstü sertleşme oluyor el temasıyla ama o da video izlersem oluyor hocam ayağa kaltığımda hemen iniyor bide pozisyon değiştirdiğimde iniyor hocam arada sabah sertleşmeside oluyor hocam mastürbasyon yapıyorum boşalma öncesi bir sıvı geliyor o sıvı geldiği zaman sertliği kaybediyorum ayrıca hocam penil protez takılması için hiç sertlik olmaması gerekir mi sayın hocam evlenmek istiyorum ama uzanırken bu ilişkiyi sürdürebilir miydin bilmiyorum ondan çok korkuyorum 9 Mart 2019 1147 Size penil protez olmaz bizde tedavi olmak istiyorsanız muayeneye gelmelisin yoksa orda üniversite hastanesine gidiniz 10 Mart 2019 1630 Üst Bar - İletişim 0552 53 54 333 Ana Menü Ana Sayfa HAKKIMDA VİDEO GALERİ YAYINLARIM BASINDA MAKALELER ÇOK SIK SORULANLAR / CEVAPLAR İLETİŞİM Ana Sayfa VENÖZ YETMEZLİK NEDİR? VENÖZ YETMEZLİK Toplardamarlar organ ve dokulardan gelen kirli kanı kalbe taşınmasını sağlamaktadır. Derin, yüzeyel ve perforan olmak üzere üç toplardamar sistemi bulunmaktadır. Derin toplardamarlar kanın %80-90’nını, yüzeyel ise%10'nunu taşırlar. Bu damarların içerisinde kanı bacaktan kalbe doğru gitmesini sağlayan, geri kaçışı engelleyen kapakçıklar bulunmaktadır. Bu kapakcıkların çeşitli nedenlere bağlı kanı geri kaçırmasına venöz yetmezlik denilmektedir. Şekil. Derin Üst, yüzeyel Alt toplardamarlar Toplardamarlar içerisinde iki yaprakçıklı kapakçıklar bulunmakta ve bunlar kanın sadece kalbe doğru gidişine izin verirler, kanın geri kaçışını engellerler. Derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında geçişi sağlayan birleştirici komnikanperforatör toplardamarlarda bulunmaktadır. Bunlarda sadece yüzeyden derine geçişe izin veren kapakçıklar bulunmaktadır. Şekil 3,4 Toplardamar kapakçıkları Bacakta yüzeyel toplardamarlar derin toplardamarlara ayak bileği, diz ve diz üstü bölgelerde bağlantı kurarak boşalırlar. Her zaman yüzeyel toplardamarlardan derine kan akımı olur. Derin toplardamarların tıkandığı durumlarda bu kapakçıklar bozulur ve kan akımı derinden yüzeyel toplardamarlara geçiş gösterir. Ayakta duran kimselerde bacakta kanın kalbe gönderilmesinde bacakta bulunan kasların önemli katkısı bulunmaktadır. Hareketsiz uzun süre ayakta duran kimselerde, kaslar pompalama görevi yapamayacakları için bacakta kan göllenecektir. Normal bireylerde ayak bileği bölgesinde ayağa kalktığı anda basınç 15mmHg civarındadır. Bu basınç yürüdüğü sürece sabit kalır. Ancak hareketsiz beklediği taktirde basınç 100-120mmHg’kadar yükselmektedir. Eğer yürümeye baslarsak, her adımda bacak kaslarının pompalama etkisine bağlı ayak bileği bölgesindeki basınç düşmeye başlar ve basınçta %50’den fazla düşme gerçekleşir. Bu kapak veya kaslarda bozukluk bulunan kimselerde yürüme esnasında beklenen düşme normal bireylere göre oldukça düşük olur. Bunlarda yürüme esnasında dahi venöz basınç sürekli yüksek seyreder. Bu düşüşün etkili bir biçimde gerçekleşmesi için derin, yüzeyel ve bunları birleştiren perforan toplar damarlar içerisindeki kapakçıkların sağlam olmasının yanısıra, bacak kas yapısınında yeterli pompalama gücüne sahip olması gerekmektedir. Bacaktan pompalanan kanın karın içerisinde ve göğüs boşluğundaki akımını ise normal spontan solunum hareketleri belirler. Soluk verirken diyaframın yukarı hareket etmesi karın içi basıncı düşürür ve bu bölgeye bacaktan kan akışı hızlanır, daha sonra soluk almakla diyafram aşağı itilir, göğüs boşluğu genişler. Buna bağlı olarak karın içi basınç artar, göğüs içi basınç düşer ve kanın karından göğüs içerisine kalbe doğru kan akımı hızlanır. Aşağıdaki grafikte pembe normal bireyleri, kırmızı kapakta kaçak olan bireyleri temsil ediyor. Yürümeye başladıktan sonra normal kişilerde toplardamar basıncı çok düşerken, kaçak olan kişilerde ise çok az düştüğü görülüyor. Şekil 4. Toplardamar basınç değişikliği Eğer sabit durmaya devam edecek olursak, yüksek basınca ve bacakta göllenen kana bağlı olarak toplardamarlarda genişlemeler olacaktır. Derin toplardamarların etrafını kas dokusu sarması nedeniyle, genişlemeler derin toplardamarlardan ziyade yüzeyel toplardamarlarda gelişir. Buna bağlı olarak toplardamar içerisindeki kapakçıklar genişlemiş damar içerisinde yetersiz kalacaklar ve kaçak gelişecektir. Kaçaklar geliştikçe damar daha çok genileyecek, bu da daha fazla kaçağa yol açarak kısır döngünün oluşmasına yol açacaktır. VENÖZ YETMEZLİK TANISI Venöz yetmezlik tanısında en etkili yöntem Doppler ultrasondur. Dopler ultrasonda bacaktaki derin, yüzeyel ve bu ikisini birleştiren perforan venler değrlendirilir. Bu değerlendirmede, bu venlerin çapları, içlerindeki kapakçıklarda geriye doğru kaçak olup olmadığı değerlendirilir. Bu değerlendirmede hasta yatar pozisyonda ve ayakta çeşitli manevralar yaparak toplardamarların başta derin ve yüzeyel damarın birleştiği kasık bölgesi olmak üzere bütün toplardamarlar değerlendirilir. Buna bağlı olarak kaçağın süresine, damarın çapına bağlı olarak venöz yetmezliğin derecesi değerlendirilir. Normalde toplardamarların 0,5 sn kaçırması normal kabul edilir. Kaçak süresi 1sn hafif, 2 sn orta, 3sn ve üzerinde ise ciddi kaçak olarak kabul edilir. Ayrıca, çaplarında 4-5,5 arasında olması beklenir. Bu hastalarda venöz yetmezliğe yönelik müdehale karar verirken; 1. Hastanın şikayetine ağrı, kramp, ayak tabanlarında yanma 2. Venöz yetmezliğe bağlı muayene bulguların varlığına ödem, varis, renk değişikliği, ülser Resim. Sol tarafta ayak bileği ve bacakta ödem, varis, renk değişikliği, dopplerde ciddi kaçak saptanıyor 3. Toplardamarda çap artışı 4. Kaçağın süresinin 2sn den uzun olması gibi kriterler göz önünde bulundurulur. Özellikle derin ve yüzeyel toplardamarların birleştiği kasık bölgesindeki kaçaklara bağlı kılcal veya büyük varisler gelişir. Venöz yetmezlik sınıflandırması 0. Görülebilir problem yok 1. Kılcal varisler 2. Geniş varisler 3. Bacakta ödem 4. Ayak bileğinde renk değişikliği koyulaşma 5. Ayak bileğinde iyileşmiş ülser 6. Ayak bileğinde aktif ülser Çoğu zaman kılcal varisler de, derin veya yüzeyel damar kaçaklarına bağlı gelişebilmektedir. Bu kılcal varislere yönelik işlemler yapılmadan önce bu kaçaklar ortadan kaldırılmalıdır. Aksi taktirde kısa sürede nüks kapakçıklardan kanın geri kaçışına bağlı dizaltı bölgede yüksek basınç oluşur. Uzun süreli yüksek basınçın etkisine bağlı bacakta, varis, ödem, ciltte kalınlaşma ve renginde koyulaşmalar olur. Hastalığın ileri aşamalarında ise ayak bileği bölgesinde ülser gelişir. Resim. Venöz ülser Venöz yetmezlik, uzun süre ayakta sabit duran kuaförler, öğretmenler ve cerrahlar gibi meslek gruplarında görülen toplardamar yetersizliği ve varislerin temel nedenini oluşturur. Toplardamar kaçağına neden olan diğer faktörler, genetik olarak damar duvarındaki zayıflık, şişmanlık ve buna bağlı karın içi basıncın yüksek olması, bacak kaslarının zayıf olması ve doğumlar venöz yetersizliğe neden olabilmektedir. Venöz yetersizliğe bağlı olarakbacakta şişlik, gece krampları, ayak tabanında yanmalar, ayak bileği bölgesinde ciltte sertleşme ve renginde koyulaşmalar görülmektedir. Venöz yetmezlik şikayetini azaltmak için neler yapmalıyız? Bunun için, ayakta uzun süre hareketsiz, sabit beklememeliyiz Bacaklarımıza duş esnasında fazla sıcak su temas ettirmemeliyiz Kilo alımından kaçınmalıyız, egzersiz yapmalıyız Karın içi basıncı yükseltecek dar kıyafetlerden kaçınmalıyız Çok yüksek topuklu ayakkabı giymemeliyiz Fazla tuzlu gıdalar tüketmemeliyiz Gün içerisinde uygun zamanlarda ayaklarımızı yükseğe kaldırarak dinlendirmeliyiz Uzun seyehatlerde oturduğumuz yerde ayak bileği hareketleri yapmalıyız Venöz yetmezliğin tedavisinde neler yapılır? Venöz yetersizliğin tedavisinde en temel yaklaşım kaçağın ortadan kaldırılmasıdır. Buna yönelik olarak daha önceki yıllarda klasik cerrahi teknikler ile kaçak olan damarın çıkartılması işlemi yapılmaktaydı. Son 10 yıldır bunun yerini daha az invaziv yöntem olan lazer veya radyofrekans ablasyon ablasyon yakma yöntemleri aldı. Son bir kaç yıldır yeni bir yöntem olan damar içi yapıştırma tekniği geliştirildi. Bu yöntemin literatür sonuçları da lazer ve radyofrekans ile benzerlik göstermektedir. Venöz yetersizliği hafif düzeyde bulunan hastalarda ilaç tedavisi ve yaşam tarsi değişikliği büyük fayda sağlamaktadır. PERFORAN VEN YETMEZLİĞİ VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Derin toplardamarlar kasların arasında seyreder ve kanın %90’nını, yüzeyel ise kasların üzerinde cildin altında seyreder ve kanın %10’nu taşır. Perforan damarlar ise bacakta çeşitli seviyelerde derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında bağlantı kurarak, yüzeyel toplardamara geçiş sağlarlar. Perforan toplardamarlar içerisinde de kapakçıklar bulunmakta olup, bunlar yalnızca yüzeyel toplardamardan derine geçişe izin verirler. Resim 1,2. Perforan venlerin lokalizasyonları Dizaltı bölgede perforan venler ayak bileği seviyesinde ilk perforan ven bulunur. Diğerleri bunun 7-9 cm yukarısında ve 10-12cm yukarısında yeralır. Diğer perforan damarlar diz seviyesinde ve uyluk bölgesinde yeralmaktadır. Bu kapakçıkların çeşitli nedenlere bağlı olarak bozulmasına bağlı derinden yüzeyel damarlara geçişe bağlı özellikle ayak bileği bölgesinde renk değişikliği ve ülserler gibi çeşitli problemler gelişir. Kronik venöz yetmezliğe bağlı venöz ülser gelişen hastaların yaklaşık %55-60’da perforan ven yetmezliği de saptanmıştır. Resim 3. Kronik venöz yetmezlikte cilt değişiklikleri Bu perforan ven yetersizliğinin nedenleri nelerdir? Derin toplardamar tıkanıklığı DVT en sık nedenlerden birisidir Uzun süre ayakta sabit durulan işlerde çalışmak Doğum Genetik faktörler Baldır kaslarında zayıflık Obezite Genel olarak perforan ven çapının ve üzerinde saptanması yetmezlik lehine bir bulgu olarak saptanır. Ayrıca dopplerde geri kaçan akımın görüntülenmesi ve süresi de ciddiyeti hakkında bilgi vermektedir. Resim 1,2. Dopplerde genişlemiş perforan ven ve kaçak Perforan ven yetersizliğinde tedavide hangi uygulamalar mevcuttur? Perforan ven'e yönelik olarak uygulanacak tedavi yöntemleri farklılık arzetmektedir. Bu yöntemler sıklıkla diğer varis tedavilerine uygulanan yöntemler ile aynı olmasına rağmen, uygulama teknikleri çok farklılık göstermektedir. endoskopik perforan ven ligasyonu SEPS Endoskopla perforan venin bağlanması. Geçmişte en sık kullanılan yöntemlerin başında gelmektedir. Özel aletler gerektirmesi nedeniyle çok fazla tercih edilmemektedir. Resim SEPS ve açık cerrahi bağlama cerrahi ligasyon lokal anestezi ile 1,5-2 cm'lik kesilerden perforan ven bağlanır eşliğinde skleroterapi Ultrason ile görerek perforan ven içerisine köpük sklerozan madde enjekte edilir. 4. Endovenöz lazer ve radyofrekans; perforan ven lazer veya RF ile yakılır. ANTALYA VARİS/ Gölbaşı TOPLAR DAMAR HASTALIKLARI VENÖZ YETMEZLİK NEDİR? VARİS NEDİR? NASIL GELİŞİR ? VARİS TEDAVİSİNDE ALTIN KURALLAR VARİS TEDAVİSİNDE KOMBİNASYON VARİSLER TEDAVİ EDİLMEZSE NE OLUR? VARİSLERİN İLAÇ TEDAVİSİ VARİS ÇORABI KOMPRESYON TEDAVİSİ VARİS /VENÖZ YETMEZLİK TEDAVİSİNDE LAZER LAZER / HASTA BİLGİLENDİRME KLAVUZU YAPIŞTIRICI İLE VARİS TEDAVİSİ VARİS TEDAVİSİNDE MİKRO-CERRAHİ KILCAL VARİS & SKLEROTERAPİKÖPÜK TEDAVİSİ KILCAL VARİS & LAZER TEDAVİSİ KILCAL VARİS & RADYOFREKANS VENÖZ BACAK ÜLSERİ PELVİK VENÖZ KONJESYON LENFÖDEM LİPÖDEM TOPLAR DAMAR TIKANIKLIĞI DVT VENÖZ DOPPLER ULTRASON ©2017 Prof. Dr. İlhan Gölbaşı Her Hakkı Saklıdır. Web Tasarım + 229 88 87 Merhabalar Öncelikle geçmiş olsun Sizde venöz yetmezlik var mı test edildi mi? Edildiyse derecesi nasıl derecesini bilirseniz etkisi de öyle olacaktır. Hatta şöyle diyeyim hafif mi daha ağır mı Ona göre Venöz Kaçak da cinsel ilişkide ona göre etki edecektir. Allah'tan Sağlık, Şifa ve afiyetler dilerim. "ALLAH RAZI OLSUN" demeniz benim için yeterlidir. Önemli bulduğum konuları sizler için bir araya topladım Ayıca bu adresten kitaplarıma da ulaşabilirsiniz Penis ereksiyon problemlerinde önce temel kan testleri yapılmalı. Ayrıca, gece ereksiyonlarını ölçmek amacıyla NPT testi uygulanır. Daha sonra spesifik ilaçlar önerilir. Zaman içinde bu ilaçların doz ayarlaması yapılır. İlaçlarla cevap alınmazsa, daha ileri tetkiklere geçilir. Buna göre gerekirse ameliyat bile yapılması önerilir. Size de bu şekilde bir tedavi planı uygulanmasını öneririm. Daha detaylı bilgi için sayfasına bakabilirsiniz. Saygılarımla. 26 Aralık 2012 1316

venöz kaçak nedir çözümü varmıdır